“互聯網+護理服務”是醫院做好延續護理的一項重要舉措，“讓患者少跑路”，通過上門護理為群眾辦實事，不僅提高了患者醫療服務體驗，同時也增強了護理人員的專業價值感。贛州市從2019年開始著手啟動“互聯網+護理服務”，2021年5月被省衛生健康委確定為江西省“互聯網+護理服務”試點城市，已初步探索了“互聯網+護理服務”的贛州模式。截止2021年11月，贛州市40家試點醫院平臺注冊護士2078人，實際參與護士1559人，服務286人共574人次，讓人民群眾能夠足不出戶能得到醫療機構提供傷口換藥等43項護理服務。

      “贛州模式”加速“互聯網+護理服務”落地

      經過試點，贛州市初步形成了“衛健部門授權、質控中心主導、第三方平臺服務、醫院與患者參與”的“贛州模式”。贛州市衛生健康委通過充分授權贛州市護理質控中心，由贛州市護理質控中心負責建立“互聯網+護理服務”全市統一平臺，統一引導、溝通和協調全市各醫療機構開展試點服務。護理質控中心是衛生健康行政部門依據《醫療質量管理辦法》批準成立并承接了衛生健康行政部門一定管理職能的專業質控組織。以護理質控中心為驅動的“互聯網+護理服務”運行模式，減輕了各醫療機構籌建和維護“互聯網+護理服務”平臺的壓力，提高了試點的依從性，加速了“互聯網+護理服務”的落地。

      通過開展“互聯網+護理服務”，醫院為出院患者或罹患疾病且行動不便的特殊人群等提供護士上門服務，有效解決了行動不便的特殊人群“看病難、護理難”的實際問題，讓更多有延續護理需求的患者能夠足不出戶，就可獲得由醫院護士上門提供的優質護理延伸服務，得到了患者和家屬的高度認可。

      另一方面，“互聯網+護理服務”的工作開展，拓寬了護理服務領域，豐富了護理服務內涵，提升了護士的價值感和成就感。護士的工作場所從醫院延伸到家庭，促進專業技術水平和服務能力的提高，增強了護士的職業使命感和責任感，護士更加得到人民群眾的認可和贊譽，職業價值得到了更好的體現。同時，“互聯網+護理服務”的創新護理模式有效解決了人民群眾的實際困難問題，增加了患者對提供服務的醫院信任度，提升了醫院的社會形象，也提升了醫院的美譽度，為醫院創造了更好的社會效益。

      積極硬解難題，強力推進試點

      為進一步推進“互聯網+護理服務”試點工作，贛州市護理質控中心于2019年11月9日舉辦了由全市二級及以上醫院（含民營醫院）分管護理院領導、護理部主任、護士長等270余人參加的贛州市“互聯網+護理服務”培訓班，市衛健委分管領導出席開班儀式，強調了開展“互聯網+護理服務”試點工作的重要性和迫切性，統一各醫療機構思想認識，要求積極參與。

圖：贛州市護理質控中心舉辦“互聯網+護理服務”培訓班

      此前，贛州市衛健委于2019年10月11日正式出臺了《贛州市“互聯網+護理服務”工作試點方案的通知》，啟動試點相關工作。2021年5月10日根據江西省試點工作方案要求再次修訂試點方案。在《方案》下發后直到2020年6月，僅2家民營醫療機構與第三方公司簽約，開展了“互聯網+護理服務”，市、縣公立醫院一直未動。

      面對實際的困難，贛州市護理質控中心謝紅英主任對贛州市二級及以上醫院的院長進行了走訪，實地了解各醫院的顧慮和困難。主要有四個方面：一是讓醫院自己把“互聯網+護理服務”平臺搭建起來并維護，需要一定資金投入和人力維護，存在困難；二是公立醫院要和第三方平臺簽約有很多現實困難，比如尋找符合資質的公司、篩選合作方、招標需要時間和精力等；三是擔心護士下班后做“互聯網+護理服務”線下護理工作，分散精力和體力，從而影響到院內護理工作的質量和安全；四是顧慮“互聯網+護理服務”上門服務有風險等。

      為解決各醫療機構自籌平臺和公立醫院與第三方簽約難問題，贛州市護理質控中心于2020年7月17日正式出臺了《贛州市“互聯網+護理服務”實施方案（試行）》明確：由贛州市護理質控中心與 “金牌護士”進行簽約，建立贛州市“互聯網+護理服務”合作平臺，各醫療機構可根據實際情況構建本單位的“互聯網+護理服務”平臺，也可以自行與“金牌護士”或其他互聯網服務平臺進行簽約，建立本醫療機構的“互聯網+護理服務”合作平臺。對未建立“互聯網+護理服務”平臺的醫療機構可以向贛州市護理質控中心申請，由市護理質控中心授權，建立各醫療機構“互聯網+護理服務”服務平臺。

      為解決各醫療機構對“互聯網+護理服務”帶來的風險擔憂，贛州市護理質控中心與“金牌護士”運營公司進行充分溝通并達成合作協議，2020年8月30日贛州市護理質控中心與“金牌護士”正式簽約。在合約中提出了醫療機構需對輸送到平臺服務的護士進行注冊資質和專業資格把關，風險問題由第三方承擔，消除了醫療機構的顧慮。

圖：贛州市40家試點醫院統一與金牌護士平臺合作

      為加快推進試點，贛州市護理質控中心還成立了“互聯網+護理服務”工作小組，組長由護理質中心主任擔任，副組長由質控中心副主任擔任，秘書由質控中心秘書擔任，成員由質控中心成員擔任。主要工作任務：強化“互聯網+護理服務”政策宣傳，組織巡講動員，將簽約的消息傳播，從多層面再次解讀政策和行動方法，讓全市護士知曉“互聯網+護理服務”，讓各醫療機構護理部主任和院長放下包袱，輕裝上陣；為各醫療機構免費搭建“互聯網+護理服務”服務中心，并免費維護和升級；對各醫療機構的“互聯網+護理服務”工作進展全程跟蹤，發現問題及時協調解決；負責對各醫療機構輸送的護士進行資質審核、注冊和接單培訓等；制定“互聯網+護理服務”工作制度和安全管理制度等；定期收集資料和運行數據，進行分析，向市衛健委匯報。贛州市護理質控中心團隊走遍了贛州18個縣（市、區）和市直、駐市醫療機構，共完成30余場巡講。

      據悉，贛州市護理質控中心主要成員均來自全市較大規模醫療機構的護理部主任，依托護理質控中心組織宣傳、解讀“互聯網+護理服務”的政策更容易獲得護士群體的理解和追隨，護士群體大，其通過微信群等媒介傳播速度快。贛州市護理質控中心對全市各醫療機構的“互聯網+護理服務”服務中心進行全程跟蹤，了解服務對象以及護士對“互聯網+護理服務”的評價，發現問題及時解決，以保證服務質量和護士的安全。截至目前，在對護士的評價中，贛州市各上線開展“互聯網+護理服務”的醫院未接收到來自服務對象的負面評價，且均反映此項服務很受病友和家屬的尊重和認可，護理人員也獲得了較強的職業成就感。

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